上海純水設備公布全國飲用水碘含量報告
【上海純水設備行業(yè)新聞】
從1994年開始我國實行以普遍食鹽加碘為主的綜合防治措施已經(jīng)有近25年的時間了
近年來，對碘鹽的爭論頗多：食鹽加碘這么多年，補夠了嗎？甲狀（Glandulathyreoidea腺疾病高發(fā)是否和補碘過量有關？不加碘食鹽價格為何是加碘鹽的幾倍？5月7日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《全國生活飲用水水碘含量調(diào)查演講》以下簡稱水碘調(diào)查）這份全國性的水碘地圖，精確到村級的水碘含量，可以指導各地科學補碘。
5月13日，記者采訪多位疾病預防與控制專家，對我國居民如何科學用碘進行解讀。
大部分地區(qū)水碘含量低
2017年，原國家衛(wèi)生計生委組織了以村為單位，開展了全國生活飲用水水碘含量調(diào)查工作，此次調(diào)查距離上一次已超過30年。
據(jù)中國疾控中心地方病控制中心副主任申紅梅介紹，此次水碘調(diào)查分兩個階段完成，第一個階段對40325個鄉(xiāng)開展了調(diào)查，第二個階段是第一個階段基礎上在水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)以村為單位開展調(diào)查，共對5949個鄉(xiāng)的124938個村進行了調(diào)查。
水碘調(diào)查結果顯示，國大部分地區(qū)外環(huán)境水碘含量較低，全國鄉(xiāng)級水碘含量為3.4μg/L83.6%鄉(xiāng)水碘含量在10.0μg/L以下，上海純水設備即使在水碘含量大于10.0μg/L鄉(xiāng)中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0％）因此應繼續(xù)堅持普遍食鹽加碘策略，并依照因地制宜、分類指導的原則落實各項防控措施。
值得一提的調(diào)查演講顯示，國局部省份存在水源性高碘地區(qū)，全國2.1%縣，2.6%鄉(xiāng)，以及第二階段調(diào)查25317個村水碘在100.0μg/L以上，覆蓋人口4065萬人。
與2005年的調(diào)查相比，本次鄉(xiāng)級調(diào)查除河南、山東、河北、安徽、江蘇、天津、山西、內(nèi)蒙古外，新發(fā)現(xiàn)陜西、湖南和廣西3個省份存在高碘鄉(xiāng)，1050個高碘鄉(xiāng)分布在11個省份的159個縣。申紅梅表示，北京地區(qū)通過改水，水碘含量已經(jīng)降到10微克/升以下。
去年出臺的地方病防治專項三年攻堅行動方案》提到加快推進飲水型氟砷中毒病區(qū)、水源性高碘病區(qū)改水工作?，F(xiàn)在政府非常重視改水工作，3月份去山東濱州市調(diào)研就發(fā)現(xiàn)，之前的高碘地區(qū)通過改水工作已經(jīng)沒有了申紅梅對記者表示。
根據(jù)水碘調(diào)查的結果，申紅梅提出了居民補碘的建議，水碘在10.0μg/L以下地區(qū)，常州純水設備居民應食用加碘食鹽，防止碘缺乏造成的危害。水碘在10.0-100.0μg/L地區(qū)，國家衛(wèi)生健康委將建立碘缺乏地區(qū)和適碘地區(qū)劃分規(guī)范，為科學、精準補碘提供依據(jù)。水碘在100.0μg/L以上的地區(qū)，居民應食用未加碘食鹽，高碘病區(qū)（水碘在100.0μg/L以上且甲腫率>5%地區(qū)）居民改飲低碘水，預防高碘危害。
一般人群建議通過碘鹽科學補碘
中國曾是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情較嚴重的國家之一，地方性甲狀（Glandulathyreoidea腺腫是較為罕見的表示形式，就是人們罕見的大脖子病”
國家衛(wèi)生健康委疾控局相關人員表示，2018年碘缺乏病監(jiān)測結果顯示，全國兒童甲腫率為2.0%碘鹽覆蓋率為95.7%合格碘鹽食用率為90.3%810歲兒童尿碘中位數(shù)為206.1mg/L尿碘小于50mg/L比例為3.3%國家水平上處于消除碘缺乏病狀態(tài)，結合前幾次監(jiān)測結果標明，國自2005年以來始終處于繼續(xù)消除碘缺乏病狀態(tài)。
從國家衛(wèi)健委公布的水碘地圖可以發(fā)現(xiàn)，國大部分地區(qū)水碘含量較低，如何科學補碘？人群推薦量也有不同。
根據(jù)《中國居民補碘指南》規(guī)范，成年人每日碘的攝入量在120μg孕婦及哺乳期婦女體內(nèi)碘含量向嬰兒供碘有重要作用，因此對孕婦和哺乳期婦女的要求是正常成人的兩倍即每天230-240μg
據(jù)申紅梅推算，以一般人群碘推薦攝入量120μg/d為例，飲水中獲得的碘量大約 5μg/L2L/d=10μg/d食物中攝入的碘量約為25~50μg/d食鹽中攝入的碘量約為25mg/kg5g/d20%=100μg/d雖然可以通過像海帶、紫菜等含碘量較高的食物來補碘，但是加碘鹽以持續(xù)、方便、經(jīng)濟等因素占優(yōu)勢，一般人還是建議使用加碘食鹽進行補碘。
如果不吃碘鹽，每天需要吃二兩的海帶來補碘，而且得每天吃，不得吃吐啦。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師單忠艷對澎湃新聞表示,曾經(jīng)缺碘帶來的碘缺乏病都還歷歷在目，不能好了傷疤忘了疼”
甲狀（Glandulathyreoidea腺疾病高發(fā)，碘鹽不背鍋
近年來甲狀（Glandulathyreoidea腺疾病患病率逐年上升，許多人認為這是碘鹽吃多了碘過量導致的疾病。鍋都讓碘鹽背是不行的單忠艷認為，像甲狀（Glandulathyreoidea腺結節(jié)、甲狀（Glandulathyreoidea腺癌的發(fā)病率增加與碘過量并無直接關系。
目前明確的就是臨床甲亢和亞臨床甲減和碘營養(yǎng)過量有關。單忠艷介紹，當?shù)馊狈蛘呤堑膺^量會增加臨床甲亢的患病率，碘過量也會導致亞臨床甲減的增加。
普通人碘營養(yǎng)狀況評價都有標準，當成人的尿碘中位數(shù)超過300μg/L時就屬于碘過量，小于100μg/L就是碘缺乏。
碘缺乏所致甲狀（Glandulathyreoidea腺功能減退癥往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是極有效的方法。碘過量所致甲減程度較輕，罕見亞臨床甲減，此時，需查找碘過量原因，例如高水碘、食用過多富碘食物等，對這些患者要限制碘的攝入。
對于目前發(fā)病率超越20%甲狀（Glandulathyreoidea腺結節(jié)，單忠艷認為沒有證據(jù)標明碘過量和甲狀（Glandulathyreoidea腺結節(jié)發(fā)病率增加有關。
甲狀（Glandulathyreoidea腺癌患者可以正常碘飲食。如果手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。單忠艷說。
加碘鹽價格普遍低于無碘鹽有政策考慮
雖然我國大部分地區(qū)水碘含量較低，但是縣級水碘分布中還是有局部高水碘含量的縣，水碘含量在100.1-300.0μg/L之間的53個（占1.8%水碘含量在300.0μg/L以上的8個（0.3%不加碘的食鹽對于特殊地區(qū)人群也非常重要。
依據(jù)《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和原衛(wèi)生部2009年印發(fā)的關于進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》規(guī)定，國已經(jīng)在水源性高碘地區(qū)和病區(qū)供應未加碘食鹽。
國家衛(wèi)健委疾控局相關負責人表示，2012-2017年近六年的監(jiān)測結果標明，國水源性高碘地區(qū)和病區(qū)總體未加碘食鹽食用率均在90%以上。
但是記者對比網(wǎng)上銷售的食鹽價格發(fā)現(xiàn)，一包400g普通加碘食鹽售價在3元左右，但是不加碘的食鹽售價卻出現(xiàn)5-10元不等的高價位。
為什么不加碘的食鹽售價會比加碘鹽更貴？國家在政策引導上有哪些考量？
鹽是剛需，對于農(nóng)村來地區(qū)來說，一日三餐自己做飯吃，而且還要腌咸菜干等，農(nóng)村）用鹽量實際上是比城市里面的人要高得多的上述國家衛(wèi)健委疾控局相關負責人表示，對于農(nóng)村來說，食鹽占食物的開銷，其實還是有一定比例。加之農(nóng)村地區(qū)對于碘營養(yǎng)等健康知識的缺乏，所以鹽的價格就會成為農(nóng)村地區(qū)推銷鹽主要衡量規(guī)范，反而不會去考量加不加碘的問題。
正是出于這樣的考量，如果加碘鹽不更便宜的話，就有可能導致最貧窮最落后地區(qū)的人發(fā)生碘缺乏的問題。所以說我跟企業(yè)的溝通的時候，就是說無碘鹽的價格不能夠低于加碘鹽。上述國家衛(wèi)健委疾控局相關負責人說。
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